Con poca frecuencia se habla de las complicaciones óseas o musculares de la diabetes y aunque, dicho de paso, a la diabetes se la echa la culpa de “todo” lo que pasa, este tipo de complicaciones ocurren y algunas son más habituales de lo que se pueda pensar.
- El síndrome del túnel carpiano - El síndrome del túnel carpiano (STC) es un trastorno doloroso causado por la compresión del nervio y otras estructuras dentro del túnel carpiano, situado en la palma de la mano.Es mucho más frecuente de lo que se cree y puede ser más común en las personas con pre-diabetes. El atrapamiento del nervio mediano en la diabetes es probablemente debido a los cambios en los tejidos de la mano que también conducen a la movilidad articular limitada. El síndrome del túnel carpiano se asocia con la duración de la diabetes, pero no con el control metabólico, nefropatía,o retinopatía y su tratamiento es quirúrgico.
- Dupuytren - la contractura de Dupuytren se caracteriza por fibrosis (crecimiento excesivo del tejido de unión de distintas esctructuras) en y alrededor de la fascia palmar (capa que envuelve los tejidos de la palma de la mano ), con la formación de nódulos y la contractura de la fascia palmar que lleva a contracturas de flexión de los dedos. Su aparición se puede asociar con muchas características de la persona , incluyendo los factores raciales y genéticos, enfermedad hepática crónica y por supuesto la diabetes. La prevalencia aumenta con la edad y la duración de la diabetes.
- Tenosinovitis del flexor- tenosinovitis del tendón del músculo flexor del dedo (dedo en gatillo) en la diabetes se caracteriza por la formación de nódulos palpable y engrosamiento localizado en el tendón flexor o en la vaina que rodea al mismo. El dedo anular, el dedo medio y el pulgar son los más afectados, y es a veces bilateral, en ambas manos.
- Esclerodactilia diabética - Esclerodactilia se caracteriza por el engrosamiento y la sensación de cera de la piel más marcada en el dorso de los dedos. Se asocia con movilidad articular limitada, aunque puede ocurrir sin ella. La frecuencia de los cambios de la piel se correlaciona con la duración de la diabetes, a pesar de que cambios en la piel se han descrito en niños con diabetes de inicio reciente. Además de mejorar el control glucémico, que es de beneficio teórico ,no existe un tratamiento para esta condición.
- Infarto muscular - infarto espontáneo de músculo es una enfermedad rara que afecta generalmente a los pacientes con diabetes mellitus de larga evolución y mal control. Se presenta con la aparición aguda de inflamación dolorosa del muslo que evoluciona a lo largo de días o semanas.
- Artritis o la gota se presentan con frecuencia en la diabetes 2 pero es dudoso si la diabetes o la obesidad son las causantes.
- Arroparía de Charcot - La diabetes es la causa más común de artropatía de origen neurológico o de Charcot en el mundo occidental. Probablemente es debida a una combinación de factores mecánicos y vasculares que originan una neuropatía diabética periférica. La falta de sensibilidad de la neuropatía periférica puede dar lugar a la alteración de los ligamentos, mayor rango de movimiento de la articulación, inestabilidad y daño por repetición de pequeños traumas. La artropatía neuropática diabética afecta más comúnmente a las articulaciones del pie y el tobillo. Por lo general ocurre en pacientes con diabetes de larga data y tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2. Su aparición puede ser como sensación de calor, enrojecimiento e hinchazón sobre el pie o el tobillo, a menudo con una historia de golpe pequeño previo, o se pueden producir ataques agudos recurrentes. Una minoría puede tener afectación en ambas piernas. Puede ser difícil de diagnosticar porque se puede confundir con otras enfermedades que se presentan de forma similar y su tratamiento es la cirugía.
- Alteraciones óseas - El riesgo de fractura se incrementa en ambos grupos de diabetes, posiblemente relacionado con factores ade, como la duración de la diabetes, las complicaciones diabéticas, la calidad del hueso, el tratamiento y el riesgo de caídas. El tratamiento y el cuidado de la posible aumentada osteoporosis en la diabetes , es el mismo que en el resto de la población.